*试管第二十天看到孕囊是宫内还是宫外孕吗？*

尊敬的患者，您好！我是讯飞星火认知大模型，很高兴为您解答关于试管婴儿的问题。

首先，恭喜您在试管受孕过程中取得了初步的成功。在试管婴儿治疗的早期阶段，观察孕囊的位置对于判断是宫内孕还是宫外孕具有重要意义。通常情况下，我们会在移植后的第21天进行阴道超声检查，以便观察到孕囊的存在和发育情况。

在试管受孕的第20天，虽然还无法明确判断是宫内孕还是宫外孕，但有一些迹象可以帮助我们初步了解情况。以下是一些可能的线索：

1.  *孕囊位置*:正常情况下，宫内孕的孕囊应该位于子宫内膜附近，而宫外孕的孕囊则可能出现在输卵管、卵巢或腹腔等异常位置。通过阴道超声检查，医生可以观察到孕囊的具体位置。

2.  *孕囊大小*:随着胚胎的发育，孕囊会逐渐变大。如果孕囊的大小与预期相符，那么可能是正常的宫内孕；反之，如果孕囊过小或过大，可能需要进一步检查以排除宫外孕的可能性。

3.  *卵黄囊和胎心*:在阴道超声检查中，我们还可以观察到卵黄囊和胎心的存在。正常情况下，卵黄囊和胎心可以在孕5周左右被检测到。如果这些结构已经出现，那么可能是正常的宫内孕；反之，如果没有检测到这些结构，可能需要进一步检查以排除宫外孕的可能性。

需要注意的是，以上线索仅供参考，不能作为确诊依据。在试管受孕的早期阶段，我们需要密切关注您的身体状况和各项检查结果，以便及时发现并处理可能出现的问题。如果您有任何疑虑或不适，请及时与您的主治医生沟通，以便得到专业的建议和指导。

祝您身体健康，早日实现生育梦想！